応募/お問い合わせページ

入力内容はNPO法人good!へ送信されます。

応募先情報

<6月開催>長野の大自然の中で田んぼ&荷揚げボランティア

NPO法人good!
expand_more 詳細を見る

入力情報

プロフィールを呼び出す(会員登録済みの方のみ) ※ 未登録の方も登録時に会員登録が可能です。

お名前

必須

メールアドレス

必須

種類

必須

フリガナ

必須

性別

必須

電話番号

必須

住所

必須

生年月日

必須
日生まれ

所属(※職種、学校名、今していることなど)

必須

good!を何でお知りになりましたか?

必須

現在、治療中・投薬中の病気やケガはありますか?また、発達障がい等の診断等を受けたことがありますか?

必須

(例:心臓病、喘息、てんかん、うつ病、ADHD、ASD等)

上記の質問に「はい」とお答えの方は具体的に教えてください

任意

過去にかかったことのある病気や手術等はありますか?

必須

上記の質問に「はい」と答えた方は、以下に病名・診断名、症状をご記入ください

任意

その他質問があればお気軽にお問い合わせください

任意

メッセージ

任意

応募された時点でプライバシーポリシー および利用規約にご同意頂いたこととなります。

(登録後に設定変更できます)

まだ会員登録がお済みでない方へ

※応募が完了した時点で無料会員登録が完了します。
※応募時に入力した情報を保存し、次回以降のご応募時にも使うことができます。