応募/お問い合わせページ

入力内容はNPO法人ホールアース自然学校へ送信されます。

応募先情報

自然を楽しむ仲間たちと冬の自然体験 - WENSリーダーズ ウィンターDAY

NPO法人ホールアース自然学校
expand_more 詳細を見る

入力情報

プロフィールを呼び出す(会員登録済みの方のみ) ※ 未登録の方も登録時に会員登録が可能です。

お名前

必須

メールアドレス

必須

種類

必須

撮影の許可

必須

記録・広報用にプログラムの様子を撮影させていただきます。
写真をホールアースHPやFacebook等の媒体に掲載させていただいてもよろしいでしょうか。

生年月日

必須
日生まれ

性別

必須

電話番号

必須

住所

必須

緊急連絡先

必須

例)実家0544-66-0152

LINE ID

任意

例)wens
※担当スタッフからLINEにて連絡させていただく場合があります。

学校名・所属

必須

学部・学科など

必須

学年

必須

交通手段

必須

自己紹介および志望動機

必須

本プログラムをどこでお知りになりましたか?

必須

ご要望、ご質問など

任意

食物などのアレルギーや、参加する上で心配なこと等

メッセージ

任意

応募された時点でプライバシーポリシー および利用規約にご同意頂いたこととなります。

(登録後に設定変更できます)

まだ会員登録がお済みでない方へ

※応募が完了した時点で無料会員登録が完了します。
※応募時に入力した情報を保存し、次回以降のご応募時にも使うことができます。